二二、形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之；脈芤甚者，白虎加人參湯主之。

　　此標(biāo)暑溫之大綱也。按溫者熱之漸，熱者溫之極也。溫盛為熱，木生火也。熱極濕動，火生土也。上熱下濕，人居其中而暑成矣。若純熱不兼濕者，仍歸前條溫?zé)崂?，不得混入暑也。形似傷寒者，謂頭痛、身痛、發(fā)熱惡寒也。水火極不同性，各造其偏之極，反相同也。故經(jīng)謂水極而似火也，火極而似水也。傷寒，傷于水氣之寒，故先惡寒而后發(fā)熱，寒郁人身衛(wèi)陽之氣而為熱也，故仲景《傷寒論》中，有已發(fā)熱或未發(fā)熱之文。若傷暑則先發(fā)熱，熱極而后惡寒，蓋火盛必克金，肺性本寒，而復(fù)惡寒也。然則傷暑之發(fā)熱惡寒雖與傷寒相似，其所以然之故實不同也，學(xué)人誠能究心于此，思過半矣。脈洪大而數(shù)，甚則芤，對傷寒之脈浮緊而言也。獨見于右手者，對傷寒之左脈大而言也，右手主上焦氣分，且火克金也，暑從上而下，不比傷寒從下而上，左手主下焦血分也，故傷暑之左脈反小于右?？诳噬趺娉嗾?，對傷寒太陽證面不赤，口不渴而言也；火爍津液，故口渴，火甚未有不煩者，面赤者，煩也，煩字從火后頁，謂火現(xiàn)于面也。汗大出者，對傷寒汗不出而言也。首白虎例者，蓋白虎乃秋金之氣，所以退煩暑，白虎為暑溫之正例也。

　　其源出自《金匱》，守先圣之成法也。

　　白虎湯、白虎加人參湯方（并見前）

　　二三、《金匱》謂太陽中 ，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)其汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下，則淋甚，可與東垣清暑益氣湯。

　　張石頑注∶謂太陽中 ，發(fā)熱惡寒身重而疼痛，此因暑而傷風(fēng)露之邪，手太陽標(biāo)證也。手太陽小腸屬火，上應(yīng)心包，二經(jīng)皆能制金爍肺，肺受火刑，所以發(fā)熱惡寒似足太陽證。其脈或見弦細，或見芤遲，小便已，灑然毛聳，此熱傷肺胃之氣，陽明本證也（愚按∶小便已，灑然毛聳，似乎非陽明證，乃足太陽膀胱證也。蓋膀胱主水，火邪太甚而制金，則寒水來為金母復(fù)仇也。所謂五行之極，反兼勝已之化）。發(fā)汗則惡寒甚者，氣虛重奪（當(dāng)作傷）其津（當(dāng)作陽）也。溫針則發(fā)熱甚者，重傷經(jīng)中之液，轉(zhuǎn)助時火。肄虐于外也。數(shù)下之則淋甚者，劫其在里之陰，熱勢乘機內(nèi)陷也。此段經(jīng)文，本無方治，東垣特立清暑益氣湯，足補仲景之未逮，愚按∶此言太過。仲景當(dāng)日，必有不可立方之故，或曾立方而后世脫簡，皆未可知，豈東垣能立而仲景反不能立乎？但細按此證，恰可與清暑益氣湯，曰可者，僅可而有所未盡之詞，尚望遇是證者，臨時斟酌盡善。至沈目南《金匱要略注》，謂當(dāng)用辛涼甘寒，實于此證不合。蓋身重疼痛，證兼寒濕也。即目南自注，謂發(fā)熱惡寒身重疼痛，其脈弦細芤遲，內(nèi)暑而兼陰濕之變也。豈有陰濕而用甘寒柔以濟柔之理？既曰陰濕，豈辛涼所能勝任！不待辯而自明。

　　清暑益氣湯方（辛甘化陽酸甘化陰復(fù)法）

　　黃 （一錢） 黃柏（一錢） 麥冬（一錢） 青皮（一錢） 白術(shù)（一錢五分） 升麻（三分） 當(dāng)歸（七分） 炙草（一錢） 神曲（一錢） 人參（一錢） 澤瀉（一錢） 五味子（八分） 陳皮（一錢） 蒼術(shù)（一錢五分） 葛根（三分） 生姜（二片） 大棗（二枚）

　　水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分溫三服。虛者得宜，實者禁用；汗不出而但熱者禁用。

　　二四、手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之。

　　證如上條，指形似傷寒，右脈洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表實為異，故用香薷飲發(fā)暑邪之表也。按香薷辛溫芳香，能由肺之經(jīng)而達其絡(luò)。鮮扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，惡其呆滯也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花為最，如無花時，用鮮扁豆皮，若再無此，用生扁豆皮。濃樸苦溫，能泄食滿，濃樸皮也，雖走中焦，究竟肺主皮毛，以皮從皮，不為治上犯中。若黃連甘草，純?nèi)焕锼?，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以連翹、銀花，取其辛涼達肺經(jīng)之表，純從外走，不必走中也。

　　溫病最忌辛溫，暑病不忌者，以暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解，故此方香薷、濃樸用辛溫，而余則佐以辛涼云。下文濕溫論中，不惟不忌辛溫，且用辛熱也。

　　新加香薷飲方（辛溫復(fù)辛涼法）

　　香薷（二錢） 銀花（三錢） 鮮扁豆花（三錢） 濃樸（二錢） 連翹（二錢）

　　水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服盡不汗，再作服。

　　二五、手太陰暑溫，服香薷飲，微得汗，不可再服香薷飲重傷其表，暑必傷氣，最令表虛，雖有余證，知在何經(jīng)，以法治之。

　　按傷寒非汗不解，最喜發(fā)汗；傷風(fēng)亦非汗不解，最忌發(fā)汗，只宜解肌，此麻桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用，妙在導(dǎo)邪外出，俾營衛(wèi)氣血調(diào)和，自然得汗，不必強責(zé)其汗也。若暑溫、濕溫則又不然，暑非汗不解，可用香薷發(fā)之，發(fā)汗之后，大汗不止，仍歸白虎法，固不比傷寒傷風(fēng)之漏汗不止，而必欲桂附護陽實表，亦不可屢虛其表，致令厥脫也，觀古人暑門有生脈散法，其義自見。

　　二六、手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者，白虎湯主之；脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之；身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之；汗多脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。

　　此條與上文少異者，只已經(jīng)發(fā)汗一句。

　　白虎加蒼術(shù)湯方

　　即于白虎湯內(nèi)加蒼術(shù)三錢。

　　汗多而脈散大，其為陽氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽，陽留，汗自止也。以人參為君，所以補肺中元氣也。

　　生脈散方（酸甘化陰法）

　　人參（三錢） 麥冬（不去心，二錢） 五味子（一錢）

　　水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脈不斂，再作服，以脈斂為度。

　　二七、手太陰暑溫，發(fā)汗后，暑證悉減，但頭微脹，目不了了，余邪不解者，清絡(luò)飲主之，邪不解而入中下焦者，以中下法治之。

　　既曰余邪，不可用重劑明矣，只以芳香輕藥清肺絡(luò)中余邪足矣。倘病深而入中下焦，又不可以淺藥治深病也。

　　清絡(luò)飲方（辛涼芳香法）

　　鮮荷葉邊（二錢） 鮮銀花（二錢） 西瓜翠衣（二錢） 鮮扁豆花（一枝） 絲瓜皮（二錢） 鮮竹葉心（二錢）

　　水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕證皆可用之。

　　二八、手太陰暑溫，但咳無痰，咳聲清高者，清絡(luò)飲加甘草、桔梗，甜杏仁、麥冬、知母主之。

　　咳而無痰，不嗽可知，咳聲清高，金音清亮，久咳則啞，偏于火而不兼濕也。即用清絡(luò)飲，清肺絡(luò)中無形之熱，加甘、桔開提，甜杏仁利肺而不傷氣，麥冬、知母保肺陰而制火也。

　　清絡(luò)飲加甘桔甜杏仁麥冬湯知母方

　　即于清絡(luò)飲內(nèi)，加甘草一錢，枯梗二錢，甜杏仁二錢，麥冬三錢，知母三錢。

　　二九、兩太陰暑溫，咳而且嗽，咳聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者，小半夏加茯苓湯再加濃樸，杏仁主之。

　　既咳且嗽，痰涎復(fù)多，咳聲重濁，重濁者土音也，其兼足太陰濕土可知。不甚渴，渴不多飲，則其中之有水可知，此暑溫而兼水飲者也。故以小半夏加茯苓湯，蠲飲和中；再加濃樸、杏仁，利肺瀉濕，預(yù)奪其喘滿之路；水用甘瀾，取其走而不守也。

　　此條應(yīng)入濕溫，卻列于此處者，以與上條為對待之文，可以互證也。

　　小半夏加茯苓湯再加濃樸杏仁方（辛溫淡法）

　　半夏（八錢） 茯苓塊（六錢） 濃樸（三錢） 生姜（五錢） 杏仁（三錢）

　　甘瀾水八杯，煮取三杯，溫服，日三。

　　三十、脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。

　　夜寐不安，心神虛而陽不得入陰也。煩渴舌赤，心用恣而心體虧也。時有譫語，神明欲亂也。目常開不閉，目為火戶，火性急，常欲開以泄其火、且陽不下交于陰也；或喜閉不喜開者，陰為亢陽所損，陰損則惡見陽光也。故以清營湯急清宮中之熱，而保離中之虛也。若舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥，當(dāng)于濕溫例中求之，故曰不可與清營湯也。

　　清營湯方（咸寒苦甘法）

　　犀角（三錢） 生地（五錢） 元參（三錢） 竹葉心（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（二錢） 黃連（一錢五分） 銀花（三錢） 連翹（連心用，二錢）

　　水八杯，煮取三杯，日三服。

　　三一、手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了時時譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。

　　身熱不惡寒，已無手太陰證，神氣欲昏，而又時時譫語，不比上條時有譫語，謹防內(nèi)閉，故以芳香開竅、苦寒清熱為急。

　　安宮牛黃丸、紫雪丹（方義并見前）

　　三二、暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名曰暑瘵，為難治，清絡(luò)飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之。

　　寒熱，熱傷于表也；舌白不渴，濕傷于里也；皆在氣分，而又吐血，是表里氣血俱病，豈非暑瘵重證乎？此證純清則礙虛，純補則礙邪，故以清絡(luò)飲清血絡(luò)中之熱，而不犯手；加杏仁利氣，氣為血帥故也；薏仁、滑石，利在里之濕，冀邪退氣寧而血可止也。

　　清絡(luò)飲加杏仁薏仁滑石湯方

　　即于清絡(luò)飲內(nèi)加杏仁二錢，滑石末三錢，薏仁三錢，服法如前。

　　三三、小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名曰暑癇，清營湯主之，亦可少與紫雪丹。

　　小兒之陰，更虛于大人，況暑月乎！一得暑溫，不移時有過衛(wèi)入營者，蓋小兒之臟腑薄也。血絡(luò)受火邪逼迫，火極而內(nèi)風(fēng)生，俗名急驚，混與發(fā)散消導(dǎo)，死不旋踵，惟以清營湯清營分之熱而保津液，使液充陽和，自然汗出而解，斷斷不可發(fā)汗也。可少與紫雪者，清包絡(luò)之熱而開內(nèi)竅也。

　　三四、大人暑癇，亦同上法。熱初入營，肝風(fēng)內(nèi)動，手足螈 ，可于清營湯中，加勾藤、丹皮、羚羊角。

　　清營湯、紫雪丹（方法并見前）