一、面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱，不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽明溫病也。脈浮洪躁甚者，白虎湯主之；脈沉數(shù)有力，甚則脈體反小而實(shí)者，大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。
陽明之脈榮于面，《傷寒論》謂陽明病面緣緣正赤，火盛必克金，故目白睛亦赤也。語聲重濁，金受火刑而音不清也。呼吸俱粗，謂鼻息來去俱粗，其粗也平等，方是實(shí)證；若來粗去不粗，去粗來不粗，或竟不粗，則非陽明實(shí)證，當(dāng)細(xì)辨之，粗則喘之漸也。大便閉，陽明實(shí)也。小便澀，火腑不通，而陰氣不化也?？谠锟剩馉q津也。舌苔老黃，肺受胃濁，氣不化津也。（按《靈樞》論諸臟溫病，獨(dú)肺溫病有舌苔之明文，余則無有。可見舌苔乃胃中濁氣，熏蒸肺臟，肺氣不化而然），甚則黑者，黑，水色也，火極而似水也，又水勝火，大凡五行之極盛，必兼勝己之形。芒刺，苔久不化，熱極而起堅(jiān)硬之刺也；倘刺軟者，非實(shí)證也。不惡寒，但惡熱者，傳至中焦，已無肺證，陽明者，兩陽合明也，溫邪之熱，與陽明之熱相搏，故但惡熱也。或用白虎，或用承氣者，證同而脈異也，浮洪躁甚，邪氣近表，脈浮者不可下，凡逐邪者，隨其所在，就近而逐之，脈浮則出表為順，故以白虎之金飆以退煩熱。若沉小有力，病純在里，則非下奪不可矣，故主以大承氣。按吳又可《溫疫論》中云∶舌苔邊白但見中微黃者，即加大黃，甚不可從。雖云傷寒重在誤下，溫病重在誤汗，即誤下不似傷寒之逆之甚，究竟承氣非可輕嘗之品，故云舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)，的系燥結(jié)痞滿，方可用之。
或問：子言溫病以手經(jīng)主治，力辟用足經(jīng)藥之非，今亦云陽明證者何？陽明特非足經(jīng)乎？曰∶陽明如市，胃為十二經(jīng)之海，土者萬物之所歸也，諸病未有不過此者。前人云傷寒傳足不傳手，誤也，一人不能分為兩截。總之傷寒由毛竅而溪，溪、肉之分理之小者；由溪而谷，谷、肉之分理之大者；由谷而孫絡(luò)，孫絡(luò)、絡(luò)之至細(xì)者；由孫絡(luò)而大絡(luò)，由大絡(luò)而經(jīng)，此經(jīng)即太陽經(jīng)也。始太陽，終厥陰，傷寒以足經(jīng)為主，未始不關(guān)手經(jīng)也。溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。肺病逆?zhèn)鲃t為心包，上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也，中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。終上焦，始下焦，溫病以手經(jīng)為主，未始不關(guān)足經(jīng)也，但初受之時，斷不可以辛溫發(fā)其陽耳。蓋傷寒傷人身之陽，故喜辛溫甘溫苦熱，以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼甘寒甘咸，以救其陰。彼此對勘，自可了然于心目中矣。
白虎湯（方見上焦篇）
大承氣湯方
大黃（六錢） 芒硝（三錢） 濃樸（三錢） 枳實(shí)（三錢）
水八杯，先煮枳、樸，后納大黃、芒硝，煮取三杯。先服一杯，約二時許，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。
〔方論〕此苦辛通降咸以入陰法。承氣者，承胃氣也。蓋胃之為腑，體陽而用陰，若在無病時，本系自然下降，今為邪氣蟠踞于中，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能，非藥力助之不可，故承氣湯通胃結(jié)，救胃陰，仍系承胃腑本來下降之氣。非有一毫私智鑿于其間也，故湯名承氣。學(xué)人若真能透徹此義，則施用承氣，自無弊竇。大黃蕩滌熱結(jié)，芒硝入陰軟堅(jiān)，枳實(shí)開幽門之不通，濃樸瀉中宮之實(shí)滿（濃樸分量不似《傷寒論》中重用者，治溫與治寒不同，畏其燥也）。曰大承氣者，合四藥而觀之，可謂無堅(jiān)不破，無微不入，故曰大也。非真正實(shí)熱蔽痼，氣血俱結(jié)者，不可用也。若去入陰之芒硝，則云小矣；去枳、樸之攻氣結(jié)，加甘草以和中，則云調(diào)胃矣。
二、陽明溫病，脈浮而促者，減味竹葉石膏湯主之。
脈促，謂數(shù)而時止，如趨者遇急，忽一蹶然，其勢甚急，故以辛涼透表重劑，逐邪外出則愈。
減味竹葉石膏湯方（辛涼合甘寒法）
竹葉（五錢） 石膏（八錢） 麥冬（六錢） 甘草（三錢）
水八杯，煮取三杯，一時服一杯，約三時令盡。
三、陽明溫病，諸證悉有而微，脈不浮者，小承氣湯微和之。
以陽明溫病發(fā)端者，指首條所列陽明證而言也，后凡言陽明溫病者仿此。諸證悉有，以非下不可，微則未至十分亢害，但以小承氣通和胃氣則愈，無庸芒硝之軟堅(jiān)也。
四、陽明溫病，汗多譫語，舌苔老黃而干者，宜小承氣湯。
汗多，津液散而大便結(jié)，苔見干黃，譫語因結(jié)糞而然，故宜承氣。
五、陽明溫病，無汗，小便不利，譫語者，先與牛黃丸；不大便，再與調(diào)胃承氣湯。
無汗而小便不利，則大便未定成硬，譫語之不因燥屎可知。不因燥屎而譫語者，猶系心包絡(luò)證也，故先與牛黃丸，以開內(nèi)竅，服牛黃丸，內(nèi)竅開，大盒飯下，蓋牛黃丸亦有下大便之功能。其仍然不下者，無汗則外不通；大小便俱閉則內(nèi)不通，邪之深結(jié)于陰可知。故取芒硝之咸寒，大黃、甘草之甘苦寒，不取枳、樸之辛燥也。傷寒之譫語，舍燥屎無他證，一則寒邪不兼穢濁，二則由太陽而陽明；溫病譫語，有因燥屎，有因邪陷心包，一則溫多兼穢，二則自上焦心肺而來，學(xué)人常須察識，不可歧路亡羊也。
六、陽明溫病，面目俱赤，肢厥，甚則通體皆厥，不螈 ，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脈沉伏，或并脈亦厥，胸腹?jié)M堅(jiān)，甚則拒按，喜涼飲者，大承氣湯主之。
此一條須細(xì)辨其的是火極似水、熱極而厥之證，方可用之，全在目赤、小便赤、腹?jié)M堅(jiān)、喜涼飲定之。
大承氣湯（方法并見前）
七、陽明溫病，純利稀水無糞者，謂之熱結(jié)旁流，調(diào)胃承氣湯主之。
熱結(jié)旁流，非氣之不通，不用枳、樸，獨(dú)取芒硝入陰以解熱結(jié)，反以甘草緩芒硝急趨之性，使之留中解結(jié)，不然，結(jié)不下而水獨(dú)行，徒使藥性傷人也。
吳又可用大承氣湯者非是。
八、陽明溫病，實(shí)熱壅塞為噦者下之。連聲噦者，中焦；聲斷續(xù)，時微時甚者，屬下焦。
《金匱》謂噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。陽明實(shí)熱之噦，下之里氣得通則止，但其兼證之輕重，難以預(yù)料，故但云下之而不定方，以俟臨證者自為采取耳。再按∶中焦實(shí)證之噦，噦必連聲緊促者，胃氣大實(shí)，逼迫肺氣不得下降，兩相攻擊而然。若或斷或續(xù)，乃下焦沖虛之噦，其噦之來路也遠(yuǎn)，故其聲斷續(xù)也，治屬下焦。
九、陽明溫病，下利譫語，陽明脈實(shí)，或滑疾者，小承氣湯主之；脈不實(shí)者，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
下利譫語，柯氏謂腸虛胃實(shí)，故取大黃之濡胃，無庸芒硝之潤腸。本論有脈實(shí)、脈滑疾、脈不實(shí)之辨，恐心包絡(luò)之譫語而誤以承氣下之也，仍主芳香開竅法。
小承氣湯（苦辛通法重劑）
大黃（五錢） 濃樸（二錢） 枳實(shí)（一錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿糞，止后服，不知再服。
調(diào)胃承氣湯（熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦法）
大黃（三錢） 芒硝（五錢） 生甘草（二錢）
牛黃丸（方論并見上焦篇）
紫雪丹（方論并見上焦篇）
十、溫病三焦俱急，大熱大渴，舌燥。脈不浮而燥甚，舌色金黃，痰涎壅甚，不可單行承氣者，承氣合小陷胸湯主之。
三焦俱急，謂上焦未清，已入中焦陽明，大熱大渴，脈躁苔焦，陽土燥烈，煎熬腎水，不下則陰液立見消亡，下則引上焦余邪陷入，恐成結(jié)胸之證。故以小陷胸合承氣湯，滌三焦之邪，一齊俱出，此因病急，故方亦急也，然非審定是證，不可用是方也。
承氣合小陷胸湯方（苦辛寒法）
生大黃（五錢） 濃樸（二錢） 枳實(shí)（二錢） 半夏（三錢） 栝蔞（三錢） 黃連（二錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，不下，再服一杯，得快利，止后服，不便再服。
十一、陽明溫病，無上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之，若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之。
服增液湯已。周十二時觀之，若大便不下者，合調(diào)胃承氣湯微和之。
此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液、不大便、半虛半實(shí)之證，專以此法救之，無不應(yīng)手而效。
增液湯方（咸寒苦甘法）
元參（一兩） 麥冬（連心，八錢） 細(xì)生地（八錢）
水八杯，煮取三杯，口干則與飲，令盡，不便，再作服。
〔方論〕溫病之不大便，不出熱結(jié)液干二者之外。其偏于陽邪熾甚，熱結(jié)之實(shí)證，則從承氣法矣；其偏于陰虧液涸之半虛半實(shí)證，則不可混施承氣，故以此法代之。獨(dú)取元參為君者，元參味苦咸微寒。壯水制火，通二便，啟腎水上潮于天，其能治液干，固不待言，本經(jīng)稱其主治腹中寒熱積聚，其并能解熱結(jié)可知。麥冬主治心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣，亦系能補(bǔ)能潤能通之品，故以為之佐。生地亦主寒熱積聚，逐血痹，用細(xì)者。取其補(bǔ)而不膩，兼能走絡(luò)也。三者合用，作增水行舟之計(jì)，故湯名增液，但非重用不為功。
本論于陽明下證，峙立三法∶熱結(jié)液干之大實(shí)證，則用大承氣；偏于熱結(jié)而液不干者，旁流是也，則用調(diào)胃承氣；偏于液干多而熱結(jié)少者，則用增液，所以回護(hù)其虛，務(wù)存津液之心法也。
按吳又可純恃承氣以為攻病之具，用之得當(dāng)則效，用之不當(dāng)，其弊有三∶一則邪在心包、陽明兩處，不先開心包，徒攻陽明，下后仍然昏惑譫語，亦將如之何哉？吾知其必不救矣。二則體虧液涸之人，下后作戰(zhàn)汗，或隨戰(zhàn)汗而脫，或不蒸汗徒戰(zhàn)而脫。三者下后雖能戰(zhàn)汗，以陰氣大傷，轉(zhuǎn)成上嗽下泄，夜熱早涼之怯證，補(bǔ)陽不可，救陰不可，有延至數(shù)月而死者，有延至歲余而死者，其死均也。在又可當(dāng)日，溫疫盛行之際，非尋常溫病可比，又可創(chuàng)溫病治法，自有矯枉過正不暇詳審之處，斷不可概施于今日也。本論分別可與不可與、可補(bǔ)不可補(bǔ)之處，以俟明眼裁定，而又為此按語于后，奉商天下之欲救是證者。至若張氏、喻氏，有以甘溫辛熱立法者，濕溫有可用之處，然須兼以苦泄淡滲，蓋治外邪，宜通不宜守也，若風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒，斷不可從?/p>
十二、陽明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之。
溫?zé)岜緜幹。潞笮敖夂钩?，汗亦津液之化，陰液受傷，不待言矣，故云?dāng)復(fù)其陰。此陰指胃陰而言，蓋十二經(jīng)皆稟氣于胃，胃陰復(fù)而氣降得食，則十二經(jīng)之陰皆可復(fù)矣。欲復(fù)其陰，非甘涼不可。湯名益胃者，胃體陽用陰，取益胃用之義也。下后急議復(fù)陰者，恐將來液虧燥起，而成干咳身熱之怯證也。
益胃湯方（甘涼法）
沙參（三錢） 麥冬（五錢） 冰糖（一錢） 細(xì)生地（五錢） 玉竹（炒香，一錢五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
十三、下后無汗脈浮者，銀翹湯主之；脈浮洪者，白虎湯主之；脈洪而芤者，白虎加人參湯主之。
此下后邪氣還表之證也。溫病之邪，上行極而下，下行極而上，下后里氣得通，欲作汗而未能，以脈浮驗(yàn)之，知不在里而在表，逐邪者隨其性而宣泄之，就其近而引導(dǎo)之，故主以銀翹湯，增液為作汗之具，仍以銀花、連翹解毒而輕宣表氣，蓋亦辛涼合甘寒輕劑法也。若浮而且洪，熱氣熾甚，津液立見銷亡，則非白虎不可。若洪而且芤，金受火克。元?dú)獠恢?，則非加人參不可矣。
銀翹湯方（辛涼合甘寒法）
銀花（五錢） 連翹（三錢） 竹葉（二錢） 生甘草（一錢） 麥冬（四錢） 細(xì)生地（四錢）
白虎湯、白虎加人參湯（方論并見前）
十四、下后無汗，脈不浮而數(shù)，清燥湯主之。
無汗而脈數(shù)，邪之未解可知，但不浮，無領(lǐng)邪外出之路，既下之后，又無連下之理，故以清燥法，增水?dāng)郴?，使不致為?zāi)，一半日后相機(jī)易法，即吳又可下后間服緩劑之法也。但又可清燥湯中用陳皮之燥，柴胡之升，當(dāng)歸之辛竄，津液何堪！以燥清燥，有是理乎？此條乃用其法而不用其方。
清燥湯方（甘涼法）
麥冬（五錢） 知母（二錢） 人中黃（一錢五分） 細(xì)生地（五錢） 元參（三錢）
水八杯，煮取三杯。分三次服。
〔加減法〕咳嗽膠痰，加沙參（三錢），桑葉（一錢五分），梨汁（半酒杯），牡蠣（三錢），牛蒡子（三錢。）
按吳又可咳嗽膠痰之證，而用蘇子、桔紅、當(dāng)歸，病因于燥而用燥藥，非也，在濕溫門中不禁。
十五、下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之；脈沉而弱者，增液湯主之。
溫病下后，邪氣已凈，必然脈靜身涼，邪氣不凈，有延至數(shù)日邪氣復(fù)聚于胃，須再通其里者，甚至屢下而后凈者，誠有如吳又可所云。但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護(hù)其陰，不可稍有鹵莽，是在任其責(zé)者臨時斟酌盡善耳。吳又可于邪氣復(fù)聚之證，但主以小承氣，本論于此處分別立法。
護(hù)胃承氣湯方（苦甘法）
生大黃（三錢） 元參（三錢） 細(xì)生地（三錢） 丹皮（二錢） 知母（二錢） 麥冬（連心，三錢）
水五杯，煮取二杯，先服一杯，得結(jié)糞止后服，不便，再服。
增液湯（方見前）
十六、陽明溫病，下后二、三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈下甚沉，或沉而無力，止可與增液，不可與承氣。
此恐犯數(shù)下之禁也。
十七、陽明溫病，下之不通，其證有五∶應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。
經(jīng)謂下不通者死，蓋下而至于不通，其為危險可知，不忍因其危險難治而遂棄之。茲按溫病中下之不通者共有五因∶其因正虛不運(yùn)藥者，正氣既虛，邪氣復(fù)實(shí)，勉擬黃龍法，以人參補(bǔ)正，以大黃逐邪，以冬、地增液，邪退正存一線，即可以大隊(duì)補(bǔ)陰而生，此邪正合治法也。其因肺氣不降，而里證又實(shí)者，必喘促寸實(shí)，則以杏仁、石膏宣肺氣之痹，以大黃逐腸胃之結(jié)，此臟腑合治法也。其因火腑不通，左尺必現(xiàn)牢堅(jiān)之脈（左尺，小腸脈也，俗候于左寸者非，細(xì)考《內(nèi)經(jīng)》自知），小腸熱盛，下注膀胱、小便必涓滴赤且痛也，則以導(dǎo)赤去淡通之陽藥，加連、柏之苦通火腑，大黃、芒硝承胃氣而通大腸，此二腸同治法也。其因邪閉心包，內(nèi)竅不通者，前第五條已有先與牛黃丸，再與承氣之法，此條系已下而不通，舌短神昏，閉已甚矣，飲不解渴，消亦甚矣，較前條僅僅譫語，則更急而又急，立刻有閉脫之虞，陽明大實(shí)不通，有消亡腎液之虞，其勢不可少緩須臾，則以牛黃丸開手少陰之閉，以承氣急瀉陽明，救足少陰之消，此兩少陰合治法也。再此條亦系三焦俱急，當(dāng)與前第九條用承氣、陷胸合法者參看。其因陽明太熱，津液枯燥，水不足以行舟，而結(jié)糞不下者，非增液不可。服增液兩劑，法當(dāng)自下，其或臟燥太甚之人，竟有不下者，則以增液合調(diào)胃承氣湯，緩緩與服，約二時服半杯沃之，此一腑中氣血合治法也。
新加黃龍湯（苦甘咸法）
細(xì)生地（五錢） 生甘草（二錢） 人參（一錢五分，另煎） 生大黃（三錢） 芒硝（一錢） 元參（五錢） 麥冬（連心，五錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 海參（洗，二條） 姜汁（六匙）
水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁五分、姜汁二匙，頓服之，如腹中有響聲，或轉(zhuǎn)矢氣者。
為欲便也；候一、二時不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃湯一劑（益胃湯方見前），余參或可加入。
〔方論〕此處方于無可處之地，勉盡人力，不肯稍有遺憾之法也。舊方用大承氣加參、地、當(dāng)歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽俱憊，尤重陰液消亡，不得再用枳、樸傷氣而耗液，故改用調(diào)胃承氣，取甘草之緩急，合人參補(bǔ)正，微點(diǎn)姜汁，宣通胃氣，代枳、樸之用，合人參最宣胃氣，加麥、地、元參，保津液之難保，而又去血結(jié)之積聚，姜汁為宣氣分之用，當(dāng)歸為宣血中氣分之用，再加海參者，海參咸能化堅(jiān)，甘能補(bǔ)正，按海參之液，數(shù)倍于其身，其能補(bǔ)液可知，且蠕動之物，能走絡(luò)中血分，病久者必入絡(luò)，故以之為使也。
宣白承氣湯方（苦辛淡法）
生石膏（五錢） 生大黃（三錢） 杏仁粉（二錢） 栝蔞皮（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。
導(dǎo)赤承氣湯
赤芍（三錢） 細(xì)生地（五錢） 生大黃（三錢） 黃連（二錢） 黃柏（二錢） 芒硝（一錢）
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。
牛黃承氣湯
即用前安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末（三錢），先服一半，不知再服。
增液承氣湯
即于增液湯內(nèi)，加大黃（三錢），芒硝（一錢五分）。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。
十八、下后虛煩不眠，心中懊 ，甚至反復(fù)顛倒，梔子豉湯主之；若少氣者，加甘草；若嘔者，加姜汁。
邪氣半至陽明，半猶在膈，下法能除陽明之邪，不能除膈間之邪，故證現(xiàn)懊 虛煩，梔子豉湯，涌越其在上之邪也。少氣加甘草者，誤下固能傷陰，此則以誤下而傷胸中陽氣，甘能益氣，故加之。
嘔加姜汁者，胃中未至甚熱燥結(jié)，誤下傷胃中陽氣，木來乘之，故嘔，加姜汁，和肝而降胃氣也，胃氣降，則不嘔矣。
梔子豉湯方（見上焦篇）
梔子豉加甘草湯
即于梔子豉湯內(nèi)，加甘草（二錢），煎法如前。
梔子豉加姜汁方
即于梔子豉湯內(nèi)，加姜汁（五匙）。
十九、陽明溫病，干嘔口苦而渴，尚未可下者，黃連黃芩湯主之。不渴而舌滑者屬濕溫。
溫?zé)?，燥病也，其嘔由于邪熱夾穢，擾亂中宮而然，故以黃連、黃芩徹其熱，以芳香蒸變化其濁也。
黃連黃芩湯方（苦寒微辛法）
黃連（二錢） 黃芩（二錢） 郁金（一錢五分） 香豆豉（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
二十、陽明溫病，舌黃燥，肉色絳，不渴者，邪在血分，清營湯主之。若滑者，不可與也，當(dāng)于濕溫中求之。
溫病傳里，理當(dāng)渴甚，今反不渴者，以邪氣深入血分，格陰于外，上潮于口，故反不渴也。曾過氣分，故苔黃而燥。邪居血分，故舌之肉色絳也。若舌苔白滑、灰滑、淡黃而滑，不渴者，乃濕氣蒸騰之象，不得用清營柔以濟(jì)柔也。
清營湯方（見上焦篇）
二一、陽明斑者，化斑湯主之。
方義并見上焦篇。
二二、陽明溫病，下后疹續(xù)出者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、大青葉、元參、丹皮湯主之。
方義并見上焦篇。
二三、斑疹，用升提，則衄，或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補(bǔ)則瞀亂。
此治斑疹之禁也。斑疹之邪在血絡(luò)，只喜輕宣涼解。若用柴胡、升麻辛溫之品，直升少陽，使熱血上循清道則衄；過升則下竭，下竭者必上厥；肺為華蓋，受熱毒之熏蒸則嗆咳；心位正陽，受升提之摧迫則昏痙，至若壅補(bǔ)，使邪無出路，絡(luò)道比經(jīng)道最細(xì)，諸瘡?fù)窗W，皆屬于心，既不得外出，其勢必返而歸之于心，不瞀亂得乎？
二四、斑疹陽明證悉具，外出不快，內(nèi)壅特甚者，調(diào)胃承氣湯微和之，得通則已，不可令大泄，大泄則內(nèi)陷。
此斑疹下法，微有不同也。斑疹雖宜宣泄，但不可太過，令其內(nèi)陷。斑疹雖忌升提，亦畏內(nèi)陷。
方用調(diào)胃承氣者，避枳、樸之溫燥，取芒硝之入陰，甘草敗毒緩中也。
調(diào)胃承氣湯（方見前）
二五、陽明溫毒發(fā)痘者，如斑疹法。隨其所在而攻之。
溫毒發(fā)痘，如小兒痘瘡，或多或少，紫黑色，皆穢濁太甚，療治失宜而然也。雖不多見，間亦有之。
隨其所在而攻，謂脈浮則用銀翹散加生地、元參，渴加花粉，毒重加金汁，人中黃，小便短加芩、連之類；脈沉內(nèi)壅者，酌輕重下之。
二六、陽明溫毒，楊梅瘡者，以上法隨其所偏而調(diào)之，重加敗毒，兼與利濕。
此條當(dāng)入濕溫，因上條溫痘連類而及，故編于此，可以互證也。楊梅瘡者，形似楊梅，輕則紅紫，重則紫黑，多現(xiàn)于背部、面部，亦因感受穢濁而然。
如上法者，如上條治溫痘之法。毒甚故重加敗毒，此證毒附濕而為災(zāi)，故兼與利濕，如萆 、土茯苓之類。
二七、陽明溫病，不甚渴，腹不滿，無汗，小便不利，心中懊 者，必發(fā)黃，黃者梔子柏皮湯主之。
受邪太重，邪熱與胃陽相搏，不得發(fā)越，無汗不能自通，熱必發(fā)黃矣。
梔子柏皮湯方
梔子（五錢） 生甘草（二錢） 黃柏（五錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
〔方論〕此濕淫于內(nèi)，以苦燥之，熱淫于內(nèi)，佐以甘苦法也。梔子清肌表，解五黃，又治內(nèi)煩。黃柏瀉膀胱，療肌膚間熱。甘草協(xié)利內(nèi)外。三者其色皆黃，以黃退黃，同氣相求也。按又可但有茵陳大黃湯，而無梔子柏皮湯，溫?zé)岚l(fā)黃，豈皆可下者哉！
二八、陽明溫病，無汗，或但頭汗出，身無汗，渴欲飲水，腹?jié)M舌燥黃，小便不利者，必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
此與上條異者，在口渴腹?jié)M耳。上條口不甚渴，腹不滿，胃不甚實(shí)，故不可下；此則胃家已實(shí)而黃不得退，熱不得越，無出表之理，故從事于下趨大小便也。
茵陳蒿湯
茵陳蒿（六錢） 梔子（三錢） 生大黃（三錢）
水八杯，先煮茵陳減水之半，再入二味，煮成三杯，分三次服，以小便利為度。
〔方論〕此純苦急趨之方也。發(fā)黃外閉也，腹?jié)M內(nèi)閉也，內(nèi)外皆閉，其勢不可緩，苦性最急，故以純苦急趨下焦也。黃因熱結(jié)，瀉熱者必瀉小腸，小腸丙火，非苦不通。勝火者莫如水，茵陳得水之精；開郁莫如發(fā)陳，茵陳生發(fā)最速，高出眾草，主治熱結(jié)黃膽，故以之為君。梔子通水源而利三焦，大黃除實(shí)熱而減腹?jié)M，故以之為佐也。
二九、陽明溫病，無汗，實(shí)證未劇，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黃湯主之。
大凡小便不通，有責(zé)之膀胱不開者，有責(zé)之上游結(jié)熱者，有責(zé)之肺氣不化者。溫?zé)嶂”悴煌?，無膀胱不開證，皆上游（指小腸而言）熱結(jié)，與肺氣不化而然也。小腸火腑，故以三黃苦藥通之；熱結(jié)則液干，故以甘寒潤之；金受火刑，化氣維艱，故倍用麥、地以化之。
冬地三黃湯方（甘苦合化陰氣法）
麥冬（八錢） 黃連（一錢） 葦根汁（半酒杯，沖） 元參（四錢） 黃柏（一錢） 銀花露（半酒杯，沖） 細(xì)生地（四錢） 黃芩（一錢） 生甘草（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利為度。
三十、溫病小便不利者，淡滲不可與也，忌五苓、八正輩。
此用淡滲之禁也。熱病有余于火，不足于水，惟以滋水瀉火為急務(wù)，豈可再以淡滲動陽而燥津乎？奈何吳又可于小便條下，特立豬苓湯，乃去仲景原方之阿膠，反加木通、車前，滲而又滲乎！其治小便血分之桃仁湯中，仍用滑石，不識何解！
三一、溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。
此用苦寒之禁也。溫病有余于火，不用淡滲猶易明，并苦寒亦設(shè)禁條，則未易明也。舉世皆以苦能降火，寒能瀉熱，坦然用之而無疑，不知苦先入心，其化以燥，服之不應(yīng)，愈化愈燥。宋人以目為火戶，設(shè)立三黃湯，久服竟至于瞎，非化燥之明征乎？吾見溫病而恣用苦寒，津液干涸不救者甚多。
蓋化氣比本氣更烈。故前條冬地三黃湯，甘寒十之八、九，苦寒僅十之一、二耳。至茵陳蒿湯之純苦，止有一用，或者再用，亦無屢用之理。吳又可屢詆用黃連之非，而又恣用大黃，借乎其未通甘寒一法也。
三二、陽明溫病，下后熱退，不可即食，食者必復(fù)；周十二時后，緩緩與食，先取清者，勿令飽，飽則必復(fù)，復(fù)必重也。
此下后暴食之禁也。下后雖然熱退，余焰尚存，蓋無形質(zhì)之邪，每惜有形質(zhì)者以為根據(jù)附，必須堅(jiān)壁清野，勿令即食。一日后，稍可食清而又清之物，若稍重濁，猶必復(fù)也。勿者，禁止之詞，必者，斷然之詞也。
三三、陽明溫病，下后脈靜，身不熱，舌上津回，十?dāng)?shù)日不大便，可與益胃、增液輩，斷不可再與承氣也。下后舌苔未盡退，口微渴，面微赤，脈微數(shù)，身微熱，日淺者亦與增液輩，日深舌微干者，屬下焦復(fù)脈法也（方見下焦）。勿輕與承氣，輕與者肺燥而咳，脾滑而泄，熱反不除，渴反甚也，百日死。
此數(shù)下亡陰之大戒也。下后不大便十?dāng)?shù)日。甚至二十日，乃腸胃津液受傷之故，不可強(qiáng)責(zé)其便，但與復(fù)陰，自能便也。此條脈靜身涼，人猶易解，至脈雖不燥而未靜，身雖不壯熱而未涼，俗醫(yī)必謂邪氣不盡，必當(dāng)再下，在又可法中亦必再下。
不知大毒治病，十衰其六，但與存陰退熱，斷不誤事（下后邪氣復(fù)聚，大熱大渴，面正赤，脈躁甚，不在此例）。若輕與苦燥，頻傷胃陰，肺之母氣受傷，陽明化燥，肺無秉氣，反為燥逼，焉得不咳。燥咳久者，必身熱而渴也。若脾氣為快利所傷，必致滑泄，滑泄則陰傷而熱渴愈加矣，遷延三月，天道小變之期，其勢不能再延，故曰百日死也。
三四、陽明溫病，渴甚者，悉尼漿沃之。
悉尼漿（方法見前）
三五、陽明溫病，下后微熱，舌苔不退者，薄荷末拭之。
以新布蘸新汲涼水，再蘸薄荷細(xì)末，頻擦舌上。
三六、陽明溫病，斑疹溫痘、溫瘡、溫毒，發(fā)黃、神昏譫語者，安宮牛黃丸主之。
心居膈上，胃居膈下，雖有膜隔，其濁氣太甚，則亦可上干包絡(luò)，且病自上焦而來，故必以芳香逐穢開竅為要也。
安宮牛黃丸（方見上焦篇）
三七、風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫之在中焦，陽明病居多；濕溫之在中焦，太陰病居多；暑溫則各半也。
此諸溫不同之大關(guān)鍵也。溫?zé)岬冉砸蛴诨?，以火從火，陽明陽土，以陽從陽，故陽明病居多。濕溫則以濕從濕，太陰陰土，以陰從陰，則太陰病居多。暑兼濕熱，故各半也。