土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升則化肝木；胃以陽土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降于北，涼氣化寒，是謂腎水；木升于南，溫氣化熱，是謂心火。肺肝心腎，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也。
脾胃者，四藏之母，母氣虧敗，四子失養(yǎng)，脈見真藏，則人死焉。故四藏之脈，必以胃氣為本。肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾胃脈緩。其弦鉤毛石而緩者，是四藏之有胃氣也。其弦鉤毛石而不緩者，是謂真藏脈。真藏脈見，胃氣敗竭，必死不救也。
《玉機(jī)真藏論》：脾脈者，土也，孤藏以灌四旁者也。《平人氣象論》：平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。
所謂真藏脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。
五藏者，皆稟氣于胃，胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五藏各以其時，自胃而至于手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝藏也，故曰死。
蓋土位乎中，一身之元?dú)庖?。土生于火而火死于水，故仲景垂?xùn)，以少陰負(fù)趺陽為順。少陰水勝，則火滅而土敗也。自醫(yī)法失傳，后世庸愚，乃滋陰瀉陽，補(bǔ)水滅火，以敗胃氣。以此毒天下，而民從之，良可哀也。