雷公問于黃帝曰:《禁脈》之言,凡刺之理,經(jīng)脈為始,營其所行,制(知的通假字)其度量,內(nèi)次五臟,外別六腑,愿盡聞其道。
黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長,谷入于胃,脈道以通,血氣乃行。
雷公曰:愿卒聞經(jīng)脈之始也。
黃帝曰:經(jīng)脈者,所以能決死生、處百病、調(diào)虛實,不可不通。
肺手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。是動則病肺脹滿,膨脹(別本作膨)而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣,喘,渴,煩心,胸滿,臑臂內(nèi)前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數(shù)而欠;氣虛則肩背痛,寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。
大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,氣有余則當脈所過者熱腫;虛則寒栗不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
胃足陽明之脈,起于鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內(nèi)間。其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間。其支者,別跗上,入大趾間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻,數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃;氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
脾足太陰之脈,起于大趾之端,循趾內(nèi)側白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上踹(腨的通假字)內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上(循)膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連吞本,散舌下。其支者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏,瘕,泄,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內(nèi)腫厥,足大趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者寸口反小于人迎。
心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡小腸。其支者,從心系,上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內(nèi)后廉,行太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi),出其端。是動則病嗌干,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臑臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。
小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側兩筋之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰,上?抵鼻,至目內(nèi)眥,斜絡于顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾、目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額,交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入腘中。其支者,從髆內(nèi)左右,別下,貫胛,挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外,從后廉,下合腘中,以下貫踹(腨的通假字)內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小趾(之端)外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結,踹(腨的通假字)如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭、囟、項痛,目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、腘、踹(腨的通假字)、腳皆痛,小趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
腎足少陰之脈,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上踹(腨的通假字)內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目??如無所見,心如懸若饑狀。氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱,舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內(nèi)后廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。灸則強食生肉,緩帶披發(fā),大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。
心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內(nèi),行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。其支者,別掌中,循小指次指,出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤,目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。
三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散落(絡的通假字)心包,下膈,循屬三焦。支者,從膻中上出缺盆,上項,系(別本作俠)耳后直上,出耳上角,以屈下頰至?。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫,喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后。其支者,別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于?,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間(別本作端)。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧骨內(nèi),出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛,頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛,小趾次趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復從肝,別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俛仰,丈夫?疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵,脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔,逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。
手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫于皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節(jié)傷,皮節(jié)傷則皮枯毛折,毛折者則氣先死。丙篤丁死,火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則發(fā)色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
足太陰氣絕者則脈不榮其口唇,口唇者肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著(骨)也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者,肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰氣(《醫(yī)部全錄》當作器),而脈絡于舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
五陰氣俱絕,則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流,即氣先死,故旦占夕死,夕占旦死。此十二經(jīng)之敗也。
經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經(jīng)絡手陽明少陽之大絡,起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅則陷且空。不與眾同,是以知其何脈之動也。
雷公曰:何以知經(jīng)脈之與絡脈異也?
黃帝曰:經(jīng)脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之。脈之見者,皆絡脈也。
雷公曰:細子無以明其然也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡脈者必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血。留之發(fā)為痹也。
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴(別本作魚)黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實。其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆,不得言。悶則急坐之也。
手太陰之別,名曰列缺。起于腕上分間,并太陰之經(jīng)直入掌中,散入于魚際。其病實則手銳掌熱;虛則欠?,小便遺數(shù)。取之去腕半寸(《醫(yī)部全錄》當作寸半)。別走陽明也。
手少陰之別,名曰通里。去腕一寸半(明?馬蒔曰:半為衍文),別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌后一寸。別走太陽也。
手心主之別,名曰內(nèi)關。去腕二寸,出于兩筋之間,別走少陽(清?張志聰認為此句為原文脫簡),循經(jīng)以上系于心包,絡心系。實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。
手太陽之別,名曰支正。上腕五寸,內(nèi)注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃。實則節(jié)弛肘廢;虛則生肬,小者如指痂疥。取之所別也。
手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰傷齒。其別者,入耳,合于宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。
手少陽之別,名曰外關。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。
足太陽之別,名曰飛揚。去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛;虛則鼽衄。取之所別也。
足少陽之別,名曰光明。去踝五寸,別走厥陰,(并經(jīng))下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。
足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒瘖。實則狂巔,虛則足不收,脛枯。取之所別也。
足太陰之別,名曰公孫。去本節(jié)之后一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。
足少陰之別,名曰大鐘。當踝后繞跟,別走太陽。其別者,并經(jīng)上走于心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別者也。
足厥陰之別,名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸,別走少陽。其別者,經(jīng)脛上睪,結于莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。
任脈之別,名曰尾翳。下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。
督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者。取之所別也。
脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。
凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。視之不見,求之上下。人經(jīng)不同,絡脈異所別也。